腹腔镜胃癌手术的疗效如何？ 与开放手术相比，腹腔镜胃癌手术的切口小，凭借腹腔镜的放大作用可以更精细地显示脉管、神经及筋膜等结构，对组织损伤小，患者术后恢复更快。 腹腔镜胃癌手术的近期疗效 腹腔镜手术在肿瘤切缘和淋巴结清扫的数目与开放手术无差异。与开放手术相比，腹腔镜胃癌根治术因切口较小，术后疼痛程度和镇痛药物应用情况等方面具有一定的优势。由于腹腔镜胃癌手术技术难度较大，且具有一定的学习曲线，因此手术时间往往较开放手术略长。在腹腔镜胃癌手术例数较多的医院和腹腔镜手术经验丰富的医生，腹腔镜手术和开放手术的时间往往相差不大。在围手术期并发症方面，腹腔镜胃癌手术和开放胃癌手术相当。 腹腔镜胃癌手术的远期疗效 对于早期胃癌患者采用腹腔镜手术治疗能达到开放手术相当的远期疗效，这已经在全世界范围内达成共识。对于进展期胃癌腹腔镜手术的远期疗效，目前仍不十分明确。有些国外的专家研究认为进展期胃癌腹腔镜手术和开放胃癌手术远期疗效相当。 腹腔镜胃癌手术具有伤口小，美观的优势，但也有它相应的适应症和禁忌症，不是每一位患者都适用。在手术切除范围、淋巴结清扫区域以及围手术期并发症方面，腹腔镜胃癌手术和开放手术相差不大。 腹腔镜胃癌手术并发症 总体而言，腹腔镜胃癌手术和开腹胃癌手术一样，安全性都比较高。两种手术的并发症绝大多数是类似的，也有少部分并发症是腹腔镜手术特有的。 腹腔镜手术特有的并发症： ①气腹相关并发症：因腹腔镜手术需要向腹腔内充二氧化碳从而获得手术操作的空间，因此部分病人术后可能出现心肺功能异常； ②穿刺孔的出血：腹壁通往腹腔的通道出现出血； ③穿刺孔疝：好发于老年，腹壁薄弱患者，腹腔内脏器官和组织通过穿刺孔的部位突出。 胃手术相关并发症： ①腹腔内出血：是导致术中中转开腹及术后行再次手术的重要原因之一。 ②吻合口出血：一般术后吻合口出血经胃镜止血和保守治疗能治愈；出血量大或保守治疗无效时需手术止血。 ③吻合口瘘：吻合口愈合不良导致胃肠内容物及消化液流入腹腔，导致严重的腹腔感染，严重者危及生命。 ④十二指肠残端瘘：十二指肠的断端愈合不良的渗漏导致消化液流入腹腔，导致腹腔感染。 ⑤胰瘘：常常由于肿瘤侵犯胰腺或术中胰腺受损导致，绝大多数通过保守治疗能治愈。 ⑥淋巴漏：术中行淋巴结清扫术后偶尔发生，通过营养支持等保守治疗绝大多数可治愈。 ⑦术后胃瘫综合症：行胃癌根治手术后偶尔发生，予以禁食、胃肠减压及营养支持等保守治疗后能好转。 ⑧肠梗阻：由于肠粘连或由于肠袢旋转导致，部分能禁食等保守治疗后可好转，若保守治疗无效也需手术治疗。
